Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (тъй като тази процедура често се нарича пациенти), това не означава пункция на тъканта на органа на централната нервна система, а само малко количество гръбначномозъчна течност, която измива гръбначния мозък и мозъка., Такива манипулации в медицината се наричат ​​спинална, или лумбална, пункция.

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за провеждане на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
• сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• субарахноидално кървене;
• абсцес на централната нервна система;
• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• травматично увреждане на мозъка;
• демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
• Синдром на Hyena-Barre;
• други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се ​​идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха. Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. В тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да накарат иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Изследване на гръбначната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал. Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Какво трябва да знаете преди спинална пункция

За заболявания или увреждане на органи и нерви на централната и периферната нервна система може да са необходими специфични изследвания. Те включват спинална пункция. В какви случаи се извършва тази процедура, за какво го правят и опасно ли е?

Какво е спинална пункция?

Пункция на гръбначния мозък или, както се нарича, гръбначна пункция, е събиране на гръбначно-мозъчна течност (CSF) под арахноидната мембрана на гръбначния мозък, т.е. от субарахноидалното пространство за диагностични, анестетични или терапевтични цели.

Някои хора объркват пункцията с биопсия, в която се взема парче тъкан на тестовия орган. Поради това има неоправдан, преувеличен страх от този вид анализ. Нищо подобно не се случва при пункцията: само препаратът на мозъка и гръбначния мозък, който измива мозъка и гръбначния мозък, подлежи на изследване.

Защо да вземете пункция на гръбначния мозък

диагностика

За диагностични цели се прави пункция, ако се подозират следните патологии:

• Кръвоизлив в субарахноидалното пространство, причината за който може да бъде:
  • травматично увреждане на мозъка;
  • инсулт поради разкъсване на мозъчната аневризма;
  • исхемичен инсулт на мозъка или гръбначния мозък.
• Инфекциозни бактериални и вирусни патологии на централната нервна система:
  • менингит;
  • енцефалит;
  • арахноидит.
• Множествена склероза и други заболявания, свързани с разрушаването на миелиновата нервна обвивка.
• Полиневропатия (например увреждане на периферните нерви при синдрома на Hyenna-Barre).
• Наранявания на гръбначния стълб.
• Епидурален абсцес.
• Тумори на гръбначния мозък и др.

Не във всички изброени по-горе случаи е необходима пункция, но само в случаите, когато други прегледи не помагат. Ако, например, сраствания, епидурален абсцес, увреждане на сухожилията могат да бъдат открити с помощта на съвременни точни хардуерни изследвания, използващи КТ или ЯМР, тогава защо да вземете пункция?

За провеждане на диагностично вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност трябва да бъде само ако симптомите на заболяването предполагат увреждане или развитие на патологичния процес директно в мозъка, гръбначния мозък или гръбначния канал.

анестезия

• Епидуралната анестезия се извършва предимно за анестезия преди много операции на ставите и костите и в гръбначната неврохирургия. Неговите предимства са безспорни:
  • няма пълно спиране на съзнанието;
  • не е толкова вредно за сърдечно-дихателната дейност;
  • пациентът се възстановява по-бързо, не е толкова зле, колкото след обща анестезия.
• Епидуралната анестезия се използва също за много силни неврогенни и фатални болки.
• Дори епидуралната анестезия по време на раждането е възможна.

терапия

Препоръчва се инжектиране на терапевтични лекарства чрез спинална пункция:

• При заболявания на гръбначния мозък и мозъка, тъй като наличието на енцефална бариера прави интравенозното приложение на лекарството безполезно. Лечение на енцефалит, менингит, абсцес на мозъка или гръбначния мозък се извършва чрез прилагане на лекарството в епидуралното пространство.
• За тежки наранявания или заболявания, които изискват най-бързо действие на лекарството.

Кой е пункция

Пункцията е категорично неприемлива за всички възможни изкълчвания на мозъка (изместване, заклинване на една част от мозъка в друга, изстискване на полукълба на мозъка и др.) Пункцията е особено изпълнена с фатален изход, когато средният мозък или темпоралният му дял е изместен.

• Също така е опасно да се провежда пункция в случай на нарушено съсирване на кръвта. Две до три седмици преди пункцията е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и различни лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, НСПВС, варфарин и др.).
• Наличието на гнойни абсцеси, рани и рани от натиск, пустулозен обрив на долната част на гърба - също е основа за премахване на пункцията.

Как да вземем пункция

За да не се повреди гръбначният мозък, пункцията при възрастни се взема между втория и третия лумбален прешлен, а при децата - между третия и четвъртия. Това се обяснява с факта, че гръбначният мозък при възрастни обикновено се простира до нивото на втория прешлен, а при децата той може да бъде по-нисък до третия.

Поради тази причина, пункцията на гръбначния мозък се нарича още лумбална.

За пункция използвайте специални дълги игли Bira подсилен дизайн (дебелостенни) с мандрен (stylet).

Подготовка за пробиване

Преди да се събере течността за анализ, е необходимо да се извърши изследване:

• преминават общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
• направете коагулограма на кръвта;
• промяна на налягането на фундуса и вътречерепното налягане;
• с неврологични нарушения, мозъчни признаци, показващи изкълчвания - КТ или МРТ на мозъка;
• други проучвания, предписани от лекар.

Как се прави пункцията на гръбначния мозък

• Пациентът лежи на една страна на твърд диван, коленете му се наведоха към стомаха и гърбът му се наведе колкото се може повече. Позицията за сядане също е разрешена.
• Повърхността на долната част на гърба се третира с разтвор на йод.
• Иглата се вмъква в междупрешленната пролука между втория и третия (трети и четвърти при деца) прешлени, на нивото на острието, леко нагоре.
• В началото на напредването на иглата скоро се появява бариера (това са вертебралните връзки), но когато преминат 4 до 7 см (около 2 см при деца), иглата попада под арахноидната мембрана и след това се движи свободно.
• На това ниво напредъкът се спира, мандренът се отстранява и чрез капене на капки безцветна течност от него се убеждава, че целта е постигната.
• Ако течността не капе и иглата лежи върху нещо твърдо, тя се връща внимателно назад, без да я изважда напълно от подкожния слой, и се повтаря въвеждането с леко смяна на ъгъла.
• Цереброспиналната течност се събира в епруветка, обемът на оградата е 120 g.
• Ако е необходимо да се изследва епидуралното пространство, за да се видят сраствания и тумори, или състоянието на вертебралните връзки, се извършва триканална епидуроскопия (солевият разтвор се подава през един канал, катетърна игла се подава през втория канал и микрокамера за преглед през третия канал).
• Анестезия или терапия се извършва чрез прилагане на анестетично или терапевтично лекарство чрез катетър.

След пункцията пациентът се обръща на стомаха и в такава позиция е поне три часа. Абсолютно невъзможно е да станете веднага! Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения.

Боли ли се, когато се пробожда

Много пациенти се страхуват, ако това ще боли. Можете да ги успокоите: преди самия анализ обикновено се извършва локална анестезия: послойно приложение на новокаин (1-2%) в зоната на бъдеща пункция. И дори ако лекарят реши, че местната анестезия не е необходима, като цяло, пункцията не е по-болезнена от нормалната инжекция.

Усложнения и ефекти на спинална пункция

След пункцията са възможни следните усложнения:

• Развитието на епителен тумор, холестеатом, е възможно на мембраните на гръбначния мозък, когато иглата навлезе в подкожните епителни клетки.
• Поради намаляване на обема на гръбначно-мозъчната течност (дневният обем на циркулацията е 0,5 l), вътречерепното налягане намалява, а главата може да се нарани една седмица.
• Ако по време на пункцията нервите или кръвоносните съдове са повредени, последствията могат да бъдат най-неприятни: болка, загуба на усещане; хематом, епидурален абсцес.

Такива явления обаче са изключително редки, тъй като пункцията на гръбначния мозък обикновено се извършва от опитни неврохирурзи, които имат опит с множество операции.

Какво е опасна спинална пункция?

Лумбална пункция: причини за назначаване

В противен случай лумбалната пункция се нарича и гръбначна пункция. Това е много сериозна процедура. Анализът приема цереброспиналната течност. Тъй като пункцията е до голяма степен рисковано събитие, тя се предписва само в случаи на спешна нужда. По време на процедурата по вземане на пункции гръбначният мозък, който противоречи на името, не трябва да бъде засегнат.

Има ситуации, при които е невъзможно да се направи без лумбална пункция. Това се дължи на идентифициране на инфекциозно заболяване при пациент, например, менингит, може да се предписва на пациенти, които са имали инсулт, също така да потвърдят множествена склероза и възпаление на мозъка и гръбначния мозък. В допълнение, пункцията се извършва като медицинска процедура за въвеждане на лекарства в присъствието на междупрешленна херния.

Във всеки случай, преди да предпише пункция, лекарят ще извърши редица други тестове, за да се увери, че е необходимо, тъй като процедурата може да бъде опасна. За да се вземе спиналната течност за анализ, се пробива специална игла в лумбалната област. Мястото на пункцията трябва да е под гръбначния стълб. След като иглата е вкарана от канала, течността започва да тече. В допълнение към анализа на самата течност се правят заключения за скоростта на потока. Ако пациентът е здрав, ще бъде прозрачен, само една капка ще се появи за една секунда.

След приключване на процедурата пациентът трябва да бъде в легнало положение на твърда и равна повърхност за около два часа. На следващо място, за един ден също не се препоръчва да седи и да стои.

Дали опасността от гръбначна пункция е опасна?

Каква е опасността от лумбална пункция? Ако процедурата се извършва правилно, пациентът няма да има сериозни последствия. Най-важните проблеми са увреждане на гръбначния мозък и инфекция. В допълнение, ефектите включват появата на кървене, както и тумор на мозъка, повишено вътречерепно налягане.

Трябва да се отбележи, че в квалифицирани клиники само професионални лекари поемат пункцията на гръбначния мозък. Не трябва да има страх. Подобна процедура може да бъде сравнена с нормална биопсия на един от вътрешните органи. Но без него е невъзможно да се постави правилна диагноза навреме и да се излекува пациентът. Съвременната неврология е достатъчно развита, за да направи процедурата най-безопасна за пациента. Освен това, преди пункцията се извършва анестезия. Лекарят изцяло съветва в каква позиция трябва да бъде пациентът.

Ако говорим за противопоказания, тогава те включват дори малки съмнения за разместване на мозъка.

Характеристики на подготовката за лумбална пункция на гръбначния мозък: защо се прави анализ на гръбначно-мозъчната течност

Днес има много методи, чрез които можете да диагностицирате различни заболявания. Един от тях е спинална пункция. Чрез тази процедура можете да идентифицирате такива опасни заболявания като менингит, невросифилис, рак.

Лумбалната пункция се извършва в лумбалната област. За да се получи проба от цереброспиналната течност, между двата прешлена се вмъква специална игла. В допълнение към диагностичните цели, може да се извърши пункция за въвеждане на лекарства за облекчаване на болката. Процедурата не винаги е безопасна. Затова трябва да знаете всички противопоказания и възможни усложнения преди провеждането на процедурата.

Цели и индикации за изследването

Течността (спиналната течност) се взема от субарахноидалното пространство, гръбначният мозък остава непокътнат по време на процедурата. Изследването на материала дава възможност да се получи информация за дадено заболяване, да се предпише правилното лечение.

Мишени за лумбална пункция:

• Лабораторни изследвания на алкохол;
• намаляване на налягането в мозъка и гръбначния мозък чрез отстраняване на излишната течност;
• измерване на налягането на течността;
• прилагане на лекарства (аналгетици, химиотерапевтични лекарства), контрастни вещества (за миелография, цистонография).

По-често проучването се предписва на пациенти, които вероятно имат такива патологии:

• Инфекции на ЦНС (енцефалит, менингит);
• абсцес;
• възпаление на гръбначния мозък и мозъка;
• исхемичен инсулт;
• черепни травми;
• туморни образувания;
• кървене в субарахноидалното пространство;
• множествена склероза.

За терапевтични цели често се използва лумбална пункция при интервертебралната херния за прилагане на лекарства. Като се има предвид известна опасност от процедурата за пациента, препоръчва се тя да се извършва само в случаите, когато това е изключително необходимо.

Научете повече за най-честите причини за болки в долната част на гърба при жените, както и как да се отървете от болката.

Какви са Schmorl хрущялни възли в гръбначните тела и как да се отървете от образуванията? Прочетете отговора на този адрес.

Противопоказания

Приемът на гръбначно-мозъчна течност не се извършва с големи образувания на задната ямка на черепа или във временната област на мозъка. Такава процедура в случай на тези патологии може да причини мозъчния ствол да бъде притиснат в областта на шията и може да бъде фатален.

Невъзможно е да се направи пункция, ако човек има гнойни възпаления на кожата, гръбначния стълб на мястото на планираната пункция. Съществува висок риск от усложнения след процедурата с очевидни деформации на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза). Много внимателно, е необходимо да се извърши пункция за проблеми със съсирването на кръвта, както и за хората, приемащи някои лекарства (аспирин, напроксен), антикоагуланти (варфарин, клопидогрел).

Как да се подготвим: съвет от пациента

Няма специални подготвителни дейности преди лумбалната пункция. Преди процедурата пациентите преминават алергични тестове за толерантност към прилаганите обезболяващи. Преди да се събере цереброспиналната течност, се изисква локална анестезия.

Процес на провеждане

Пациентът се поставя на дивана отстрани. Колените трябва да бъдат притиснати към стомаха. Натиснете брадичката възможно най-близо до гърдите. Благодарение на това положение процесите на гръбначния стълб се раздалечават, иглата може да се вкара свободно.

Зоната за вкарване на иглата трябва да бъде добре дезинфекцирана с алкохол и йод. След това се инжектира анестетик (по-често Novocain). Докато се извършва пункцията, пациентът трябва да лежи неподвижно. За процедурата вземете стерилна 6-см игла за еднократна употреба, която се инжектира под лек ъгъл. Пробива се между 3-ти и 4-ия прешлен под нивото на края на гръбначния мозък. Новороденият алкохол, взет от горната част на пищяла.

Ако спиналната течност се приема за диагностични цели, достатъчно е само 10 ml. Към иглата е монтиран монометър, който измерва налягането на цереброспиналната течност. При здрав човек течността е чиста, изтича след 1 секунда в обем от 1 ml. С повишено налягане тази скорост се увеличава.

Оградата трае до половин час. Специалистът наблюдава хода на процедурата с помощта на флуороскопия. След като се вземе необходимото количество течност, иглата се отстранява внимателно и се поставя пластир на мястото на пункция.

След процедурата

След манипулация, човек трябва да лежи на плоска твърда повърхност и да лежи неподвижно в продължение на 2 часа. През деня не можете да ставате и да седнете. След това в рамките на 2 дни трябва да спазвате почивката на леглото и да пиете колкото се може повече течност.

Веднага след вземането на материала пациентът може да почувства главоболие, наподобяващо мигрена. Те могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. По време на възстановяването на липсата на цереброспинална течност на организма се появяват пристъпи на летаргия и слабост. Може да има болка в областта на пункцията.

Запознайте се с първите признаци на възпаление на седалищния нерв, както и с методите за лечение на заболяването в дома.

Програмата за укрепване на гръбначно-мускулната система може да се намери в тази статия.

На страницата http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html прочетете за характерните симптоми и ефективни методи за лечение за разтягане на мускулите на гърба.

Проучване на течности

При анализиране на течност първо се оценява неговото налягане. Норма в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. Налягането се изчислява въз основа на броя капки в минута. Ако налягането се увеличи, това може да покаже възпалителните процеси на централната нервна система, наличието на тумори, хидроцефалия.

Течността се разделя на две части (5 ml в епруветка) и течността се изпраща за по-нататъшни изследвания:

• имунологично;
• бактериологично;
• физически и химически.

Здравият човек има ясен, безцветен алкохол. С появата на розов, жълт оттенък, тъпота, можем да говорим за наличието на инфекциозен процес.

Изследването на протеиновата концентрация прави възможно идентифицирането на възпалителния процес в организма. Протеинов индекс над 45 mg / dl е отклонение от нормата, което показва наличието на инфекция. Инфекцията се индикира и от повишаване на концентрацията на мононуклеарни левкоцити (нормата е до 5). Ликьорът също се изследва за концентрация на глюкоза, откриване на вируси, бактерии, гъбички, откриване на атипични клетки.

Усложнения и възможни последствия

Пункцията на гръбначния мозък е процедура, която може да има опасни последствия. Затова трябва да се извършва само от квалифициран специалист с богат опит и задълбочени познания.

Възможни усложнения:

• изтичане на течности в близките тъкани, което може да причини тежки главоболия;
• парализа на долните крайници, гърчове, ако упойката пада върху гръбначната обвивка;
• масивно кръвоизлив поради повишен стрес на мозъка;
• увреждане на гръбначните нерви с игла може да причини болки в гърба;
• ако се нарушават правилата на антисептиците, може да възникне инфекция, да се развие възпалителен процес или абсцес на менингите;
• нарушение на нервния център, и като резултат - нарушение на дихателната функция.

Ако след лумбалната пункция не следва правилата за рехабилитация, това може да доведе и до сериозни усложнения.

Освен това, специалист от Московската клиника ще Ви разкаже по-полезна информация за пункцията на гръбначния мозък в тора:

Спинална пункция: когато го правят, ходът на процедурата, преписът, последствията

Спиналната пункция е най-важният диагностичен метод за редица неврологични и инфекциозни заболявания, както и един от начините на прилагане на лекарства и лекарства за анестезия. Използването на съвременни методи за изследване, като КТ и ЯМР, е намалило броя на произведените пробиви, но експертите все още не могат напълно да го изоставят.

Пациентите понякога погрешно наричат ​​процедурата за вземане на CSF чрез пункция на гръбначния мозък, въпреки че нервната тъкан в никакъв случай не трябва да се повреди или да влезе в иглата за пункция. Ако това се случи, тогава става дума за нарушение на технологията и грешка на хирурга. Ето защо е по-правилно да се нарече процедура пункция на subarachnoid пространство на гръбначния мозък, или спинална пункция.

Ликьор, или цереброспинална течност, циркулира под менингите и в камерната система, като осигурява трофизъм на нервната тъкан, подкрепа и защита на мозъка и гръбначния мозък. В случай на патология, количеството му може да се увеличи, предизвиквайки повишаване на налягането в черепа, инфекциите са придружени от промяна в клетъчния състав, а при кръвоизливи се открива кръв.

Пункцията в лумбалната област може да бъде както чисто диагностична по природа, когато лекарят предпише пункция за потвърждаване или правилна диагноза, така и терапевтична, ако лекарството се инжектира в субарахноидалното пространство. Все по-често се използва пункция, за да се осигури анестезия за операции на коремната кухина и малък таз.

Както при всяка инвазивна интервенция, пункцията на “гръбначния мозък” има ясен списък с индикации и противопоказания, без които е невъзможно да се гарантира безопасността на пациента по време и след процедурата. Само защото такава интервенция не е предписана, но също така не е необходимо да се паникьоса преждевременно, ако лекарят прецени, че това е необходимо.

Кога може и защо да не се прави спинална пункция?

Показания за спинална пункция са:

• Вероятната инфекция на мозъка и нейните мембрани е сифилис, менингит, енцефалит, туберкулоза, бруцелоза, тиф и други;
• Диагностика на вътречерепни кръвоизливи и неоплазми, когато други методи (КТ, ЯМР) не осигуряват необходимото количество информация;
• Определяне на налягането на течността;
• Кома и други видове нарушения на съзнанието без признаци на дислокация и проникване на стволови структури;
• Необходимостта от въвеждане на цитостатици, антибактериални средства директно под мембраните на мозъка или гръбначния мозък;
• Въвеждане на контраст с радиография;
• Отстраняване на излишния CSF и намаляване на вътречерепното налягане при хидроцефалия;
• Демиелинизиращи, имунопатологични процеси в нервната тъкан (множествена склероза, полиневрорадикулоневрит), системен лупус еритематозус;
• Необяснима треска, когато патологията на други вътрешни органи е изключена;
• Спинална анестезия.

Тумори, невроинфекции, кръвоизливи, хидроцефалия могат да се считат за абсолютни индикации за пункция на "гръбначния мозък", докато при множествена склероза, лупус, необяснима треска, тя не винаги е необходима и може да бъде отменена.

При инфекциозни лезии на мозъчната тъкан и нейните мембрани, спиналната пункция е не само голяма диагностична стойност за определяне на вида патоген. Тя дава възможност да се определи естеството на последващото лечение, чувствителността на микробите към специфични антибиотици, което е важно в процеса на борба с инфекцията.

С увеличаване на вътречерепното налягане, пункцията на гръбначния мозък се счита за почти единственият начин за отстраняване на излишната течност и за спасяване на пациента от много неприятни симптоми и усложнения.

Въвеждането на противоракови средства директно под мозъчните черупки значително повишава концентрацията им в центъра на неопластичния растеж, което позволява не само по-активно влияние върху туморните клетки, но и използването на по-високи дози на лекарства.

По този начин се взема цереброспиналната течност, за да се определи нейният клетъчен състав, наличието на патогени, примес на кръвта, идентифициране на туморни клетки и измерване на налягането на CSF в циркулационните му пътища, а самата пункция се извършва с въвеждането на лекарства или анестетици.

При определена патология, пункцията може да причини значителни вреди и дори да причини смъртта на пациента, следователно, преди назначаването му, евентуално се изключват възможни пречки и рискове.

Противопоказания за спинална пункция включват:

1. Признаци или подозрение за изкълчване на мозъчни структури по време на оток, неоплазма, кръвоизлив - намаляване на налягането на гръбначно-мозъчната течност ще ускори вмъкването на стволови секции и може да причини смъртта на пациента по време на процедурата;
2. Хидроцефалия, причинена от механични пречки за движението на цереброспиналната течност (сраствания след инфекции, операции, вродени дефекти);
3. Нарушения на кръвосъсирването;
4. Гнойни и възпалителни процеси на кожата на мястото на пункция;
5. Бременност (относително противопоказание);
6. Разкъсване на аневризма с продължително кървене.

Подготовка за спинална пункция

Характеристиките и показанията за спинална пункция определят естеството на предоперативната подготовка. Както и преди всяка инвазивна процедура, пациентът трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, да се подложи на изследване на системата за кръвосъсирване, КТ, ЯМР.

Изключително важно е да информирате лекаря за всички приети лекарства, алергични реакции в миналото, съпътстващи заболявания. Най-малко тази седмица, всички антикоагуланти и ангиогенеза се анулират поради риска от кървене, както и от противовъзпалителни лекарства.

Жените, които планират да пробият цереброспиналната течност и особено, когато рентгеновите изследвания, трябва да са уверени в отсъствието на бременност, за да елиминират негативното въздействие върху плода.

Пациентът или сам идва на проучването, ако пункцията се планира амбулаторно, или се отвежда в стаята за лечение от отделението, където се лекува. В първия случай си струва да се разгледа предварително как и с кого ще трябва да се прибереш, тъй като след манипулацията са възможни слабост и замаяност. Преди пункция, специалистите препоръчват да не се яде или пие поне 12 часа.

При деца същите заболявания като възрастните могат да причинят спинална пункция, но най-често това са инфекции или съмнения за злокачествени тумори. Предпоставка за операцията е присъствието на един от родителите, особено ако детето е малко, уплашено и объркано. Мама или татко трябва да се опитат да успокоят бебето и да му кажат, че болката ще бъде доста поносима и изследванията са необходими за възстановяване.

Обикновено спиналната пункция не изисква обща анестезия, достатъчно е да се прилагат местни анестетици, така че пациентът да може удобно да го прехвърли. В по-редки случаи (алергия към новокаин, например) се разрешава пункция без анестезия и пациентът се предупреждава за възможна болка. Ако има риск от подуване на мозъка и неговото изместване по време на гръбначната пункция, тогава е препоръчително да се въведе фуроземид половин час преди процедурата.

Техника на спинална пункция

За осъществяване на пункцията на гръбначно-мозъчната течност на пациента се поставя върху твърда маса от дясната страна, долните крайници се издигат до коремната стена и се хващат за ръцете. Възможно е да се извърши пункция в седнало положение, но в същото време гърбът също трябва да бъде огънат колкото е възможно повече. При възрастни се допускат пункции под втория лумбален прешлен, при деца, поради риск от увреждане на гръбначната тъкан - не по-висока от третата.

Техниката на спинална пункция не създава трудности за обучен и опитен специалист, а внимателното й спазване помага да се избегнат сериозни усложнения. Пункцията на цереброспиналната течност включва няколко последователни етапа:

• Подготвителна - стерилна игла с мандрен, резервоари за събиране на течност, едната от които е стерилна със запушалка, се приготвя от медицинската сестра непосредствено преди процедурата; лекарят използва стерилни ръкавици, които се избърсват допълнително с алкохол;
• Пациентът лежи от дясната страна, огъва краката в коленете, асистентът допълнително огъва гръбнака на пациента и го фиксира в това положение;
• Медицинска сестра, която помага при операцията, смазва мястото за въвеждане на иглата в лумбалната област, започвайки от точката на пробиване и до периферията, два пъти с йод, след това три пъти с етанол за отстраняване на йода;
• Хирургът проверява мястото на пункция, определя гребена на илиака, психически изтегля перпендикулярна линия от него до гръбначния стълб, който попада между 3 и 4 лумбални прешлени, можете да пробиете прешлените нагоре, тези места се считат за безопасни, тъй като веществото на гръбначния мозък на това няма ниво;
• Местна анестезия се извършва с помощта на новокаин, лидокаин, прокаин, които се инжектират в кожата преди пълна анестезия на меките тъкани;
• Игла се вкарва в мястото на пункция с разрязване под прав ъгъл към повърхността на кожата, след което се леко накланя леко по посока на главата на пациента, напредвайки дълбоко в нея, и лекарят ще усети три капки от иглата - след пункция на кожата, междухребтен лигамент и твърд гръбначен мозък;
• Третият неуспех показва, че иглата е проникнала във вътрешното пространство на черупката, след което мандренът е бил отстранен. В този момент цереброспиналната течност може да се открои, а ако не, иглата се вкарва по-дълбоко, но много внимателно и бавно поради близостта на хороидния сплит и риска от кървене;
• Когато иглата е в канала на гръбначния мозък, се измерва налягането на течността - с помощта на специален манометър или визуално, в зависимост от интензивността на течността на гръбначната течност (обикновено до 60 капки в минута);
• Всъщност вземането на цереброспиналния пунктат в 2 епруветки: 2 ml течност за бактериологичен анализ се поставят в стерилна, втората е течност, изпратена за анализ на клетъчния състав, протеин, захар и др.
• Когато течността се получи, иглата се отстранява, мястото на пункция се затваря със стерилна салфетка и се запечатва с пластир.

Посочената последователност от действия е необходима независимо от доказателствата и възрастта на пациента. Рискът от най-опасните усложнения зависи от точността на действията на лекаря, а при спинална анестезия - от степента и продължителността на анестезията.

Обемът на екстрахираната течност по време на пункцията е до 120 ml, но за диагностициране е достатъчно 2-3 ml, използвани за по-нататъшни цитологични и бактериологични анализи. По време на пункция е възможна болка в мястото на пункция, така че облекчаването на болката и прилагането на успокоителни са предназначени за особено чувствителни пациенти.

По време на цялата манипулация е важно да се наблюдава максимална неподвижност, затова възрастните се държат в правилната поза от асистента на лекаря, а детето е един от родителите, който също помага на бебето да се успокои. При деца анестезията е задължителна и ви позволява да осигурите спокойствие на пациента, а на лекаря се дава възможност да действа внимателно и бавно.

Много пациенти се страхуват от пункция, тъй като очевидно вярват, че боли. Всъщност, пункцията е доста поносима и болката се усеща в момента, в който иглата проникне в кожата. Тъй като меките тъкани са “напоени” с анестезия, болката изчезва, появява се чувство на изтръпване или раздразнение, и тогава всички отрицателни усещания изчезват.

Ако по време на пункцията нервният корен е бил докоснат, тогава е неизбежна остра болка, подобна на тази, която съпътства радикулита, но тези случаи са свързани повече с усложнения, отколкото с нормални усещания по време на пункция. В случай на спинална пункция с повишено количество цереброспинална течност и интракраниална хипертония, при отстраняване на излишната течност, пациентът ще забележи облекчение, постепенно изчезване на чувство на натиск и болка в главата.

Постоперативен период и възможни усложнения

След вземане на гръбначно-мозъчната течност пациентът не се вдига, а се взима в легнало положение в отделението, където лежи на стомаха поне два часа без възглавница под главата си. Бебета до една година се поставят на гърба си с възглавница под седалището и краката. В някои случаи понижете главата на леглото, което намалява риска от изкълчване на мозъчните структури.

Първите няколко часа пациентът е под внимателно медицинско наблюдение, всеки четвърт час, експертите следят състоянието му, тъй като до 6 часа токът на КЧС от отвора за пробиване може да продължи. Когато се появят признаци на отоци и изкълчване на мозъчните отдели, се появяват спешни мерки.

След спинална пункция е необходимо строго почивка на леглото. Ако стойностите на CSF са нормални, след 2-3 дни можете да станете. В случай на анормални промени в пунктата, пациентът остава на легло в продължение на две седмици.

Намаляването на обема на течността и лекото намаляване на вътречерепното налягане след спинална пункция могат да предизвикат главоболие, което може да продължи около седмица. Той се отстранява чрез аналгетици, но във всеки случай с този симптом трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Вземането на проби от спиртни напитки за изследвания може да бъде свързано с определени рискове, а ако алгоритъмът за пункция е нарушен, оценката на показанията и противопоказанията не е достатъчно тежка, а общото общо състояние на пациента увеличава вероятността от усложнения. Най-вероятните, макар и редки, усложнения на спиналната пункция са:

1. Преместването на мозъка поради изтичането на голям обем гръбначно-мозъчна течност с изкълчване и вмъкване на стъблото и малкия мозък в тилния отвор на черепа;
2. Болка в долната част на гърба, краката, нарушена чувствителност към увреждания на гръбначния мозък;
3. Постфункционален холестеатом, когато епителните клетки навлизат в канала на гръбначния мозък (когато се използват инструменти с лошо качество, в манипулациите няма мандрен);
4. Кръвоизлив при нараняване на венозния сплит, включително субарахноидалната;
5. Инфекция с последващо възпаление на меките мембрани на гръбначния мозък или мозъка;
6. Когато антибактериалните лекарства или рентгеноконтрастните вещества се инжектират в пространството за отпускане, симптомите на менингизма с силно главоболие, гадене и повръщане.

Последиците след правилно изпълнена спинална пункция са редки. Тази процедура прави възможно диагностицирането и ефективното лечение, а в самата хидроцефалия е един от етапите на борбата с патологията. Опасността от пункция може да бъде свързана с пункция, която може да доведе до инфекция, съдови увреждания и кървене, както и дисфункция на мозъка или гръбначния мозък. По този начин спиналната пункция не може да се счита за вредна или опасна при правилна оценка на доказателствата и риска и придържане към процедурния алгоритъм.

Оценка на резултата от спинална пункция

Резултатът от цитологичния анализ на гръбначно-мозъчната течност е готов в деня на изследването, и ако е необходимо, бактериологично засяване и оценка на чувствителността на микробите към антибиотици, изчакването на отговор може да отнеме до една седмица. Това време е необходимо, когато микробните клетки започват да се размножават върху хранителни среди и да показват своя отговор към специфични лекарства.

Нормалната цереброспинална течност е безцветна, прозрачна, не съдържа червени кръвни клетки. Допустимото количество протеин в него не е повече от 330 мг на литър, нивото на захарта е около половината от тази в кръвта на пациента. Наличието на левкоцити в цереброспиналната течност е възможно, но при възрастни индикаторът е до 10 клетки на μl, при деца е малко по-висок в зависимост от възрастта. Плътността е 1.005-1.008, рН - 7.35-7.8.

Смесването на кръвта в гръбначно-мозъчната течност показва кръвоизлив под лигавицата на мозъка или нараняване на съда по време на процедурата. За да се разграничат тези две причини, течността се взима в три контейнера: когато кръвоизливът е оцветен хомогенно червено във всичките три проби, и ако съдът е повреден, той се осветява от 1 до 3-та епруветка.

Плътността на гръбначно-мозъчната течност също варира в зависимост от патологията. Така, в случай на възпалителна реакция, тя се увеличава поради клетъчната и протеиновата съставка, и намалява с излишната течност (хидроцефалия). Парализа, увреждане на мозъка със сифилис, епилепсия са придружени от повишаване на рН, докато при менингит и енцефалит тя пада.

Ликьорът може да потъмнее с жълтеница или метастази на меланом, жълт с увеличаване на протеина и билирубин, след предишно кръвоизлив под мозъчната мембрана.

Мътността на гръбначно-мозъчната течност е много тревожен симптом, който може да показва левкоцитоза при наличие на бактериална инфекция (менингит). Увеличение на броя на лимфоцитите е характерно за вирусни инфекции, еозинофили - за паразитни инвазии, за еритроцити - за кръвоизливи. Съдържанието на протеин се увеличава с възпаление, тумори, хидроцефалия, инфекциозно увреждане на мозъка и неговите мембрани.

Биохимичният състав на алкохола също говори за патология. Нивото на захарта намалява с менингит и се увеличава с инсулти, млечната киселина и нейните производни се увеличават в случай на менингококова болест, с абсцеси на мозъчната тъкан, исхемични промени, а вирусното възпаление, напротив, води до намаляване на лактата. Хлоридите нарастват с неоплазми и образуване на абсцес, намаляват се с менингит, сифилис.

Според прегледите на пациенти, които са имали спинална пункция, процедурата не причинява значителен дискомфорт, особено ако се извършва от висококвалифициран специалист. Отрицателните последици са изключително редки и пациентите изпитват основната загриженост в подготвителния етап на процедурата, докато самата пункция, извършвана под местна анестезия, е безболезнена. След един месец след диагностичната пункция, пациентът може да се върне към обичайния начин на живот, освен ако резултатът от изследването не изисква друго.

Гръбначна пункция

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество гръбначно-мозъчна течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначен канал. В този процес гръбначният мозък не се допира. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядката употреба на метода изключително в болницата.

Целта на спиналната пункция

Пробиване на гръбначния мозък се извършва за:

• прием на малко количество гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). По-нататък се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• въвеждане на лекарства в гръбначния канал;
• облекчаване на трудни раждания, за да се предотврати болезнен шок, както и анестезия преди операция;
• определяне на характера на инсулта;
• изолиране на маркера;
• провеждане на цистенография и миелография.

С помощта на спинална пункция се диагностицират следните заболявания:

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив);
• злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък;
• възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barre, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

Често спиналната пункция се идентифицира с биопсия на костния мозък, но това твърдение не е напълно правилно. При биопсия се взема проба от тъкан за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък става чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и др.), Както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на пункция.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за спинална пункция

Задължителна пункция на гръбначния мозък се извършва с инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени тумори.

В някои случаи приемайте пункция с относителни индикации:

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демилитаризиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: за какво се прави пункцията, как се държи по време на манипулацията, как се подготвя за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък осигурява следния препарат:

1. Регистрация на писмено съгласие за манипулация.
2. Предоставяне на кръвни тестове, с помощта на които се оценява нейното съсирване, както и работата на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания включват компютърна томография и ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за историята на заболяването, скорошни и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за приеманите от пациента лекарства, особено за тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), анестезират или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващата алергична реакция, причинена от местни анестетици, лекарства за анестезия, йод-съдържащи средства (Novocain, Lidocaine, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да се спре приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата водата и храната не се консумират в рамките на 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради планираното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху плода.

Лекарят може да предпише лекарство, което трябва да се вземе преди процедурата.

Необходимо е присъствието на човек, който ще бъде близо до пациента. На детето се разрешава да извърши спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния стълб се извършва в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се превръща в болнични дрехи.

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха. Вратът също трябва да се огъне, брадичката да се притисне към гърдите. В някои случаи се извършва спинална пункция в седнало положение. Гърбът трябва да бъде възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косата, дезинфекцира и затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва местна упойка. В някои случаи може да се използва лекарство със седативно действие. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени. Рентгеновите изображения могат да показват видео изображението на монитора и да следят процеса на манипулация.

След това, специалистът провежда събирането на гръбначно-мозъчната течност за по-нататъшни изследвания, премахва излишната течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без помощ и запълва епруветката с капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Проби от цереброспинална течност се изпращат за лабораторни изследвания, където хистологията се осъществява директно.

Лекарят започва да прави изводи за естеството на флуида и неговия външен вид. В нормално състояние, гръбначно-мозъчната течност е прозрачна и изтича с една капка за 1 секунда.

След приключване на процедурата трябва:

• спазване на леглото за 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• тялото е в хоризонтално положение в продължение на най-малко три часа;
• освобождаване от физическо натоварване.

Когато мястото на пункция е възпалено, можете да се обърнете към обезболяващи.

рискове

Нежелани ефекти след пункция на гръбначния стълб възникват в 1–5 случая от 1000. Съществува риск от:

• аксиален клин;
• менингизъм (симптоми на менингит възникват при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• силно главоболие, гадене, повръщане, замаяност. Главата може да бъде болезнена няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междугръбначна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

Ако ефектите от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, повишена температура, чувство за стягане в шията, изхвърляне в мястото на пункция, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначната пункция може да увреди гръбначния мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е по-висок от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за спинална пункция

Пункцията на гръбначния мозък, както и много други изследователски методи, има противопоказания. Пункцията е забранена с рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или подуване на мозъка, наличието на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция за пустулозни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, вземане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулацията и последиците от него за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се пробие гръбначният мозък, но и да се извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

• Имате ли заседнал начин на живот?
• Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
• Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болката само се усилва.
• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват Прочетете повече >>!