Лумбалният S1 прешлен е патологичен процес, който се характеризира със загуба на първия сакрален прешлен, дължащ се на сакрума, което води до образуването на аномален шести прешлен в лумбалната област (L6). Броят на прешлените в сакралната област намалява, което води до различни заболявания, силна болка.

Най-често лумбаризацията на S1 прешлените е вроден дефект, който може да не се прояви (диагностициран случайно), понякога не се открива в живота на човека. Обикновено патологичният процес протича без усложнения, но наличието на негативни фактори увеличава риска от негативни промени, например сколиоза. Честотата на лумбалната диагноза е 3% от общата маса на пациентите, които се оплакват от болки в гърба.

Обща информация

Учените днес са идентифицирали почти всички аномалии в развитието на гръбначния стълб, защото това е подкрепата на нашето тяло, отговорна за нейната мобилност. Сред аномалиите на гръбначния стълб може да се разграничи лумбаризацията на S1 прешлен (МКБ-10 код М43). Патологичният процес е анормално вродено състояние, при което се образува допълнителен лумбален прешлен.

В сакрума - долната част на гръбначния стълб, тази зона издържа на тежки товари всеки ден, предназначени за свързване на гръбначния стълб с таза. В нормално състояние всички сакрални прешлени са неподвижни, свързани със специална съединителна тъкан (синдъзмози, са аналози на междупрешленните дискове, само тяхната структура е много по-силна). Анатомичната структура ви позволява да поддържате останалите компоненти на гръбначния стълб.

В процеса на развитие при някои хора сакралния прешлен (най-горният) не се слива с другите, образува отделна кост (лумбаризация). Увеличаването на дължината на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до "плъзгане" на допълнителен прешлен по време на вдигането на тежки предмети, процесът е съпроводен с остра болка. Също така, патологичният процес нарушава структурата на гръбначния стълб, образува се сколиоза.

Причините за развитието на патологичния процес

Причините за появата на специалистите по лумбаризация не са известни, но учените са идентифицирали много теории, които обясняват образуването на аномални допълнителни лумбални прешлени:

• хода на вирусни, инфекциозни заболявания в периода на пренаталното развитие (инфекция, токсикоза при жените на това място);
• генетична предразположеност;
• въздействието върху тялото на майката на токсични вещества, злоупотреба с алкохол, наркотици по време на бременност;
• възрастта на майката е тридесет и повече години;
• наличието на няколко плода;
• приемане на противозачатъчни хапчета през първия триместър на детето;
• хода на гинекологичните заболявания при майката, наличието на нарушения в ендокринната система.

Лумбализацията често преминава без видими знаци, така че много хора не знаят за съществуването на проблем. Само в някои случаи патологията причинява дискомфорт в гърба. Според статистиката, около 60% от юношите, диагностицирани със сколиоза, страдат от лумбаризация, сакрализация (противоположният дефект, при който има адхезия на петия лумбален прешлен със сакрума).

Планирането на дете е отговорен и важен процес. Една жена трябва да се подготви за зачеването: шест месеца преди важна дата лекарите препоръчват нормализиране на храната, отказване от пристрастяване, отнемане на каквито и да било средства и провеждане на поредица от изследвания.

Научете за причините за болки в гърба, когато се издигате от седнало положение и как да се отървете от неудобните усещания.

Какво да правите, ако шията ви боли от лявата страна? На тази страница са описани ефективни методи за лечение на болковия синдром.

Клинични признаци

Излишният прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб не е толкова лесно да се подозира. В някои ситуации са необходими специфични проучвания. Болезнените усещания се образуват само на фона на притискане на нервните окончания в лумбалната област, нарушавайки нормалното кръвообращение в тъканите.

В зависимост от местоположението на дискомфорта, лекарите разделят S1 лумбализацията на няколко форми:

• лумбалната област. Болката е локализирана не само в лумбалната зона, но и разпространена в гръбначния стълб. Често дискомфортът е болен в природата, може да намалее след употребата на противовъзпалителни лекарствени продукти. В случай на нараняване на опашната кост, анормално разположеният прешлен може да се измести, пациентът да почувства остра болка в засегнатата област;
• седалищния. Дискомфортът се разпространява към седалището, по време на хода на седалищния нерв и не се локализира само в лумбалната зона. Често дискомфортът е съпроводен с нарушение на чувствителността на епидермиса, с увреждане на нервните окончания, проблеми с подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

класификация

В зависимост от естеството на отделянето на прешлените, лумбаризацията на S1 се разделя на два типа:

• непълно разделяне. В такава ситуация горният прешлен на сакрума е пълноценен сегмент, който принадлежи към лумбалната област;
• пълно разделяне. Наблюдава се появата на "счупвания" на някои части на прешлените, което му позволява да поддържа връзката си със сакрума. В тази ситуация, пациентът се оплаква от болка в областта на анормалната структура на гръбначния стълб, изпитва частична неподвижност в лумбалната област.

Има и друга класификация на лумбаризацията S1:

• един начин. Има едностранно разделение, аномалният прешлен, от една страна, е подобен на лумбалния прешлен, а от друга - на сакралния;
• едностранно. Налице е пълно отделяне, има сходство на анормалния прешлен с последния лумбален или първи сакрален.

диагностика

Ако подозирате лумбализация S1, има болка в лумбалната област, лекарят предписва редица диагностични процедури:

• провежда се външен преглед на пациента за определяне на признаци на лордоза;
• лекарят открива наличието на ограничени движения;
• за лумбалните скокове S1, изкачването на стълби причинява дискомфорт, лекарят може да определи наличието на патология въз основа на тези признаци;
• рентгенография в две проекции, която позволява да се открие наличието на анормален лумбален прешлен;
• потвърждават диагнозата чрез КТ, ЯМР (манипулациите показват състоянието на тъканите в близост до прешлените).

Научете за симптомите и лечението на субхондралната склероза на шийните прешлени.

На тази страница са описани указания за употреба на Hondroksid маз за лечение на остеопороза и гръбначна остеохондроза.

Отидете на http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html и прочетете за миалгията и за лечението на болестта.

Ефективно лечение

Тъй като лумбаризацията на S1 е вродено заболяване, терапията се основава на отстраняване на симптомите, все още е невъзможно да се повлияе на заболяването с други средства. Патологичният процес е нелечим, хирургичната намеса е показана само при напреднали стадии на заболяването, когато пациентът страда от остри болки, мобилността на лумбалната част на гръбнака е ограничена.

Основните методи за лечение на лумбаризация S1 включват:

• провеждане на терапевтични упражнения. Манипулациите правят възможно укрепването на мускулния корсет, увеличаването на амплитудата на движенията, намаляването на тежестта на болния синдром;
• масаж, акупунктура. Процедурите предизвикват кръвообращението, метаболитните процеси, намаляват дискомфорта, влияят положително на състоянието на пациента;
• приемане на НСПВС, мускулни релаксанти, витамин Б. Специфичните лекарствени продукти се избират от лекаря, като се взема предвид клиничната картина, тежестта на дискомфорта.

Самолечението може да влоши положението, затова се консултирайте с лекар и започнете правилното лечение.

Превантивни препоръки

Наличието на допълнителен прешлен няма специфични превантивни препоръки на фона на това, че патологията е вродена, трудно се идентифицира.

Лекарите съветват бременната жена да спазва следните препоръки:

• да се откажат от лошите навици;
• по време на периода на планиране на бременността се консултирайте с лекар, преминете през специфични изследвания, лекувате гинекологични заболявания, инфекциозни заболявания;
• по време на бременността не приемайте лекарства (само след предварителна консултация с лекар), отказвайте да вдигате тежести, спазвайте специална диета, правете упражнения за жени на място;
• Ако сте били диагностицирани с болест, не седнете дълго време, упражнявайте внимателно, строго е забранено да вдигате тежести. Посетете Вашия лекар редовно, за да предотвратите усложнения.

Как се проявява и лекува лумбаризацията на S1 гръбнака

Лумбаризацията на s1 прешлените е вродена аномалия, поради която горният сакрален прешлен напълно или частично се отделя и става допълнителен елемент на лумбалната област. Смята се, че основната причина за сколиоза, може да допринесе за появата на ишиас и остеохондроза. В някои случаи лумбаризацията няма изразени симптоми и остава неоткрита. Пациентът може да се оплаче от болка в лумбалната област, простираща се до бедрата и бедрата.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенологично изследване. Заболяването се лекува с консервативни методи - специални упражнения, носещи корсет, масаж, физиотерапия. В тежки случаи се предписва операция. трябва да разгледа аномалията и да разбере какво е то.

Какво причинява лумбаризация

Причините за заболяването не са установени. Прекъсването на феталното развитие на плода, причинено от инфекции и отравяне, се счита за провокиращ фактор. Рискът от раждане на дете с патология включва жени над 30 години, които имат генетични заболявания, алкохол или хормонални лекарства. Честотата на поява е невъзможна, поради възможността за асимптоматична патология. Лумбализацията е причина за болка при 2% от пациентите.

Според статистиката, признаци на заболяването се срещат при повечето юноши със сколиоза. Патологията се лекува от травматолози и ортопеди.

Сакрумът е основата на гръбначния стълб. Тя представлява най-голямата тежест от съответните служби. Той се държи заедно с големи кости, образувайки тазов пръстен. Прешлените на сакралната област са споени един с друг чрез съединителна тъкан. Това осигурява силна подкрепа на други части на гръбначния стълб. При 2% от хората горната част на сакрума не се слива с други, а става отделна кост. Диагностицира се както пълна, така и непълна лумбаризация.

С пълното откъсване, S6 става пълноценна лумбална област. В случай на частична комуникация с други елементи на сакрума, вариантите на аномалията могат да бъдат различни.

В зависимост от вида на патологичните промени и тяхното въздействие върху функцията на опорно-двигателния апарат се отличава лумбализацията:

• двупосочна;
• един начин.

И двата вида са костни, хрущялни и смесени. Наличието на болка е типично за ставния тип на заболяването. В други случаи заболяването е асимптоматично. Разделянето на част от сакрума е придружено от деформация на гръбначния стълб. Офсетната ос допринася за появата на сколиоза. Поради удължаването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, при пренасяне на тежести може да се измести допълнителен прешлен.

Изкривяването на гръбначния стълб причинява патологични промени в хрущялните тъкани. Поради повишеното натоварване се нарушава кръвообращението. Налягането на горния сакрален прешлен по-ниско подпомага компресията на седалищния нерв.

Признаци на патология

Болките в кръста се появяват в ранна възраст, те са остри по природа. Неприятните симптоми се влошават от вдигане на тежести, падане или скачане. Има 2 вида лумбаризация:

В последния случай има болки в съответния участък на гръбначния стълб. Може би спонтанна поява на атака. Неприятните усещания се появяват отново, когато товарът се увеличи. Характерно проявление на лумбаризацията е разпространението на болка по задните части и бедрата. Причината за седалищния синдром е компресия на нервните окончания.

При преглед на пациента се открива лумбална флексия или изчезване. Подвижността на гръбначния стълб в различни посоки намалява. Палпацията наблюдава лека болка в долната част на гърба. Болката е разположена в област 5 на прешлените.

Симптомът на Lasega е положителен - болката се влошава, когато изправеният крак е повдигнат. Неприятни усещания се появяват, когато се изправяте и изчезвате по време на почивка. Болката се наблюдава по време на спускането на стълбите, а издигането не причинява проблеми.

Диагнозата се извършва с помощта на рентгенологично изследване в няколко проекции. Картината показва допълнителен елемент в лумбалната област. Размерът на долния прешлен се намалява, костният процес се съкращава. При едностранна лезия се появява пролука в горната част на сакрума.

Ако имате съмнения, на пациента се предписва КТ или ЯМР. При наличие на неврологични нарушения е посочена консултация със специалист.

Когато се появят признаци на сколиоза, се извършва рентгеново изследване по специална схема.

Терапевтични дейности

В случай на скрит ход на заболяването, лечението не се предписва. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за своевременно откриване на признаци на сколиоза.

За лечение на лумбаризацията започват с появата на признаци на деформация на гръбначния стълб и силно изразена болка. Превенцията на сколиоза при тази патология е:

• извършване на специални упражнения;
• подложени на физиотерапевтични процедури;
• носенето на корсет.

Пациентът трябва да избягва повишеното усилие и да спи на твърд матрак.

Хирургичната интервенция се предписва за неуспех на консервативно лечение и наличие на постоянна болка. По време на операцията се отстраняват процесите на последния лумбален прешлен. Самият елемент е фиксиран с метална конструкция.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна. С правилното лечение способността на пациента за работа е възстановена. Забраната за тежка физическа работа обаче ще бъде за цял живот.

Лумбаризация на първия сакрален прешлен - какво е това?

Сред нарушенията на гръбначния стълб може да се намери патология, засягаща крайния му участък. По същество става дума за сакрализация - сливане на последния лумбален и първи сакрален сегмент. Открива се в 10% от радиологичните изследвания.

Но има и обратна ситуация, известна като лумбализация. Диагностицира се при 3% от пациентите, дошли при лекаря с оплаквания от болки в гърба. В този случай лумбалната област се попълва с един прешлен, който се разцепва от сакрума. А хората, които са намерили такава аномалия, са загрижени за неговия произход, клиничната картина и методите за корекция.

Обща информация

Сакрумът е костна структура, състояща се от пет прешлени (S1 - S5), съединени с фиксирана става - синостоза. Той е в основата на целия гръбначен стълб и образува задната стена на тазовия пръстен. Между сакрума и прилежащите прешлени (лумбални, опашни) са съответните стави.

Като се имат предвид топографските и анатомични особености на сакрума, той трябва да изпита постоянно натоварване, което е свързано с изправено ходене и ежедневна човешка дейност. И не е за нищо, че прешлените се сливат в една кост - така се увеличава силата и функционалната стабилност на тази част от скелета.

причини

Лумбализацията е вродена аномалия на гръбначния стълб. Ето защо, причината за нейното развитие трябва да се разглежда като неблагоприятен ефект върху тялото на плода в пренаталния период. Факторите, които допринасят за несъбирането на сакралните прешлени, включват следното:

1. Инфекциозни болести.
2. Химична и биологична интоксикация.
3. Употреба на алкохол, пушене.
4. Взимането на някои лекарства.

Такова външно влияние е особено опасно в първия триместър на бременността, когато започва полагането на скелетната система. Но е необходимо да се предпазите от неблагоприятни фактори за целия период на раждане, защото скелетната система продължава да узрява до раждането и дори след нея. Има и невъзможни за промяна фактори, които са трудни за въздействие. От тях са важни наследствената предразположеност към аномалии на костно-ставния апарат, както и възрастта на бременната жена (над 30 години).

Източникът на лумбализация е все още в пренаталния период на развитието на детето - причината за аномалната структура на сакралната кост става неблагоприятно външно влияние в комбинация с наследствена предразположеност.

класификация

Лумбаризацията на S1 прешлема, т.е. нейното отделяне от сакрума, има някои характеристики, отразени в класификацията на аномалията. В зависимост от степента на разцепване се различават следните видове патология:

• Пълна лумбализация - първият сакрален прешлен, напълно отделен от останалите, превръщайки се в допълнителен лумбален сегмент (L6).
• Непълната лумбализация - S1 прешленът запазва някаква връзка със сакрума, тъй като разделянето не се наблюдава по цялата зона на контакт между сегментите.

Подобен принцип е в основата на друга типология, когато аномалията се счита за едностранна или двустранна. Първият вид, очевидно, предполага частично разделяне на прешлените, а вторият - пълен. В допълнение, при поставяне на диагноза е необходимо да се вземе предвид структурата на новия сегмент: може да е нормално, т.е. да не се различава от другите, или да е дефектно - с несвързване на дъгата (спондилолиза).

симптоми

В много случаи лумбаризацията е безсимптомна, затова се диагностицира само случайно - по време на изследването за други скелетни заболявания, патология на тазовите органи или бъбреците. Но при някои пациенти аномалията все още се придружава от клинични признаци, най-често дебютиращи в ранна възраст (до 30 години). Увеличаването на натоварването на гръбначния стълб става провокиращ фактор: болка при вдигане на тежести, падане или скачане на краката, странично сгъване на тялото. В този случай лумбаризацията протича в две клинични форми:

Първият се характеризира с болка с подходяща локализация. Остра атака под формата на лумбаго се нарича лумбаго. Болката е толкова остра, че изненадва пациентите, буквално не ми позволява да се оправям или завършвам някакво движение. Ако дискомфортът е заядлив, по-дълбок и по-траен, тогава те говорят за лумбодиния. Когато се образува допълнителен лумбален прешлен, болката има специфични особености - възниква по време на скокове на петите с извити или спускащи се от стълба колене и намалява или изчезва при легнало положение.

Когато седалищната форма на болка се разпространява в седалището и краката - по същия нерв - което в медицински план съответства на lumboischialgia. Компресията на гръбначния стълб се придружава от други симптоми:

1. Отпуснатост, изтръпване, пълзящо „подпалване“.
2. Намалена повърхностна чувствителност.
3. Промяна в сухожилните рефлекси.
4. Мускулна слабост.

Подобни признаци се наблюдават от едната или от двете страни, обхващащи глутеалната област, задната повърхност на бедрото и тибията, до крака - според преминаването на седалищния нерв.

При медицински преглед са установени местни симптоми, показващи лезия на гръбначния стълб. Видимо ограничение на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб, гладкост на физиологичната лордоза. Мускулите на гърба са обтегнати - те се усещат под кожата под формата на надлъжни хребети. Определя се от болка при палпация на паравертебралните точки, често в областта на L5. Седалищната форма се характеризира със симптом на напрежение (Lasegue): при вдигане на прав крак от легнало положение на гърба, се увеличава болката в долната част на гърба.

Когато лумбаризира, сакрумът се накланя назад, което води до неправилно разпределение на натоварването. Ето защо, пациентите трябва да помнят, че имат висок риск от дегенеративна патология - остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза. Едностранната аномалия става фактор за по-нататъшното развитие на сколиотичната деформация на гръбначния стълб.

Лумбализацията има много общо с други заболявания на гръбначния стълб, тъй като е придружена от признаци на радикуларни и миотонични синдроми.

Допълнителна диагностика

За да се потвърди предположението на лекаря и да се изясни естеството на аномалията на сакралния гръбнак, е необходимо да се извърши допълнително изследване. Тя включва методи за визуализация:

• Рентгенография.
• Компютърна томография.
• Магнитно-резонансна обработка.

Като се има предвид симптоматиката на патологията, пациентът се нуждае от консултация със сродни специалисти, на първо място, с невролог.

лечение

Подобно на други аномалии на гръбначния стълб, лумбаризацията се нуждае от корекция. Асимптоматичните форми не изискват лечение, деца и юноши се нуждаят само от динамично наблюдение за предотвратяване на сколиоза. А при манифестните случаи терапията включва консервативни и хирургически мерки.

консервативен

По принцип, лечението на лумбаризацията е ограничено до консервативни мерки. Когато има ясен болков синдром с признаци на компресия на нервните корени, са показани следните средства:

1. Лекарства (противовъзпалителни, мускулни релаксанти, витамини).
2. Физически процедури (електро- и фонофореза, магнитотерапия, UHF, парафинови бани).
3. Масаж на гърба
4. Терапевтична гимнастика.
5. Ортопедична корекция (корсети).

Пациентите, противопоказани за повдигане на тежки предмети, трябва да ограничат физическата активност, препоръчително е да спите на твърдо легло.

В повечето случаи лумбаризацията се лекува консервативно, като се елиминират симптомите и се предотвратяват усложнения.

хирургия

С постоянен болка синдром, който не е податлив на консервативна корекция, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на ставни процеси на S1 и стабилизирането му (спинална фузия с костна присадка или метални пластинки). Прогнозата за лумбаризация е благоприятна - способността за работа е възстановена напълно, но при тези пациенти е противопоказана тежка физическа работа.

Лумбализацията е вродена аномалия. В повечето случаи тя е безсимптомна, но може да бъде придружена от изключително болезнени прояви, както и да има неприятни последици в бъдеще. Затова значението на ранната диагностика и активното лечение. И изпълнението на всички препоръки на лекаря ще бъде ключът към успешното възстановяване на функционалните способности.

Патология на развитието на прешлени - лумбализация

Болки в гърба са един от най-честите неприятни симптоми при хората.

Спиналната деформация в лумбалния отдел на гръбнака с допълнително увеличаване на броя на прешлените се нарича лумбализация. Образуването на лумбалния отдел на гръбначния стълб има най-големите пет прешлени от цялата колона на гръбначния стълб. Този брой се счита за норма на структурата на лумбалната част на прешлените и има гладък завой. Тя се свързва между две части: сакралната и гръдната. Налягането върху този отдел от горната част на тялото ще бъде максимално. Вродени или други промени в структурата на лумбалната част на гръбначния стълб образуват допълнителен прешлен. Идентифицирани са етиологични признаци на появата на такива промени. Най-често патологията се поставя в неправилно сегментарно развитие на първия от прешлените на сакралния участък в периода на ембрионалното състояние. Рискови фактори за общото здравословно състояние на майката и плода по време на пренаталния период (инфекция, интоксикация) и гинекологични нарушения в тялото на майката и наследствена предразположеност могат да бъдат предполагаеми фактори за появата на шестия прешлен.

Причини на патологията на вертебралното развитие

Допълнителен сегмент се формира от сегмент, който трябваше да бъде първият прешлен в сакралната област. Такова отделяне от сакралния гръбнак може да бъде пълно и непълно. Когато е напълно отделен от долната част, той се появява като отделен анатомичен сегмент и в този случай се определя шестият прешлен на лумбалната област. В случай на непълно разделяне, връзката между сакралния регион остава. Само една част от първия прешлен е разделена, докато подвижността на лумбалната област е значително намалена, с патологичен растеж на костната тъкан в областта на ставите на лумбалната област.

остра болка в лумбалната област

Появата на допълнителен гръбначен стълб в лумбалната област не е налице
някакво клинично значение, защото в началото на живота, ако е вродена аномалия, няма да има дискомфорт. Но, като се има предвид натоварването, което лумбалната част на гръбнака взема от горната част на гръбначния стълб, образуваната мека линия на огъване в тази област е физиологична. И компенсиращото състояние по време на образуването на шестия прешлен формира укрепването на латералната извивка на оста на гръбначния стълб, която ще бъде патологична и ще предизвика не само болка, но и отслабване на лумбалната функция, водещо до изместване на задната сакрума.
Пълното формиране на гръбначните структури и адаптивната позиция на прешлените са в основата на този вид аномалия на възраст 20-25 години - началото на проявата му под формата на първоначални признаци: бърза умора след физическо натоварване. Понякога има остра болка в лумбалната част на гръбначния стълб поради определени условия (падане, вдигане на тежести), което създава фактор за активиране на клиничните форми на патология. Повтарящата се травма на гръбначните процеси възобновява появата на болка след употребата на противовъзпалителни средства. В резултат на това причините за вторичните промени в меките тъкани и нарушенията на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявяват от увеличеното натоварване на този участък, което в комбинация с тези промени причинява компресия на нервния корен от процесите на последния лумбален и първи сакрален прешлен. В същото време шестият отделен прешлен от сакралния участък може да натисне сакрамуса и да формира седалищния синдром.

Какво е лумбален прешлен

Обикновено, човешкият лумбален гръбначен стълб се състои от пет прешлени. Те са фиксирани и не носят динамичен товар. Всеки прешлен има обозначение, лумбалните прешлени са кодирани със символите L1-L5.

Понякога се появява вродена аномалия, когато човек има допълнителен шести прешлен в лумбалната област. Тя се намира в сакрума, прешленът L5 в същото време губи връзка със сакрума. Такава структура обикновено се открива случайно на рентгеновата снимка. Как тази патология се проявява, каква опасност носи, ще бъде описана в тази статия.

Какво е лумбален прешлен

Редки са образуването на необичайни прешлени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Още по-рядко е образуването на допълнителен прешлен в областта на шийката на матката.

Долната част на гръбначния стълб образува сакрума. Той свързва гръбначния стълб с тазовите кости и поема товара от горните части. Всички сакрални прешлени са фиксирани и свързани помежду си в едно цяло. Това е необходимо за поддържане на цялата гръбнака.

Допълнителният прешлен S1 - застанал първо в сакралната област - се превръща в шестия гръбнак на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Неговата структура и връзката с гръбначния стълб могат да имат различни форми и да причиняват здравословни проблеми.

Описаната по-горе аномална структура се нарича лумбализация. Той се среща в 2-3% от болните с гръб и не се идентифицира до края на живота, ако патологията не се проявява.

Класификация на патологията

В зависимост от това как S1 е отделен от сакрума има няколко вида лумбализация:

• пълна лумбаризация означава, че допълнителният прешлен в лумбалната област е отделен от сакралната област и прилича на нормален прешлен;
• непълна лумбаризация на S1 прешлен се появява, когато някои части на прешлените са отделени от сакрума;
• едностранно изглежда така: едната страна на анормалния прешлен е подобна на първата сакрална, а другата - на петата лумбална прешлена;
• двустранно се определя от точното сходство с първия сакрален или пети лумбален прешлен.

Лумбаризацията може да бъде:

В зависимост от местоположението на болката:

Причини и основни симптоми

Причините за патологията не са напълно изяснени. Съществуват редица предположения, които обикновено се считат за причини:

• наследствен фактор;
• инфекции, предавани по време на бременност;
• интоксикация в периода на пренаталното развитие, включително алкохолизъм или употребата на други психоактивни вещества;
• гинекологични заболявания;
• приемане на контрацептивни лекарства.

Признаците на лумбализация може да отсъстват изцяло и човек може да живее цял живот, без да го знае. Само в тежки случаи има болка в гърба или долната част на гърба. Най-често те се появяват на възраст 20-25 години след физическо натоварване (скокове, огъвания в гръбначния стълб, вдигане на тежести).

Болката се появява във вертикално положение на гръбначния стълб и спада в легналата позиция. Наблюдава се:

• повишена лумбална лордоза;
• увеличаване на латералните процеси на прешлените;
• намалена подвижност в лумбалната област;
• болезненост с натиск върху зоната на анормалния прешлен;
• прищипване на седалищния нерв или нервните корени;
• характер на болка;
• болки в задните части или по вътрешната повърхност на бедрото;
• наличие на сколиоза, остеохондроза или кифоза.

Методи за диагностика и лечение

За диагностика лекарят определя:

• естеството на болката;
• по какъв начин е настъпила промяната на лордозата: сплескване или увеличаване;
• Рентгеново в няколко проекции.

Забележка. Ако рентгеновите лъчи не дават ясна картина, приложете компютърно или магнитно-резонансно изображение.

Лечението на лумбаризацията се основава на симптомите и зависи от степента на проявление. Ако човек в ранна възраст е притеснен за незначителни болки в лумбалната област, му се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Ако болният синдром е изразен и не се елиминира с лекарства, се провежда операция за стабилизиране на S1 прешлените. Това предотвратява напредъка на неговото изместване.

В терапията се използват и физиотерапия, масаж, физиотерапия и носене на ортопедичен корсет.

Физиотерапията е насочена към укрепване и нормализиране на метаболитните процеси в областта на приложение. За тази цел се използват методи като електрофореза с анестетично лекарство, ултразвук, парафинови бани. Те подобряват кръвообращението в гръбначния стълб, облекчават болката, облекчават мускулните спазми и спомагат за релаксацията. Освен това те усилват ефекта на лекарствата и допринасят за по-доброто им проникване на клетъчно ниво.

Масажът също подобрява микроциркулацията, прави мускулите меки и еластични, облекчава мускулното напрежение и спазмите.

Физикална терапия

Физикална терапия (физиотерапия) е необходима за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и за укрепване на мускулите на гърба. Упражненията се подбират индивидуално, в зависимост от наличието на вторични патологии и състоянието на пациента. При наличие на сколиоза, упражненията се допълват с коригираща гимнастика. С неговата помощ се елиминира изкривяването на гръбначния стълб.

За укрепване на лумбалните упражнения:

• легнали на плоска твърда повърхност, огънете коленете си и застанете на раменете, вземете дълбоко дъх и издишайте, повторете 10 пъти;
• в легнало положение, издърпайте краката, наведени в коленете до гърдите, и разпънете ръцете си настрани, задържайте се в това положение, държейки краката си, след това се върнете в изходна позиция и се отпуснете;
• в легнало положение, разстелете ръцете си встрани, бавно завъртете коленете си настрани, като се опитвате да стигнете до пода, като обърнете главата си в обратна посока;
• да разтегнете гръбначния стълб в същото положение в легнало положение (свити колене), да вдигнете таза и да вдигнете гърба си от пода, да наклоните краката и лопатките, гърбът ви трябва да остане на ниво, останете за няколко секунди отгоре и да се върнете в изходно положение;
• висящи на хоризонталната греда;
• седиш, разпъваш единия крак пред себе си, сгъваш другата в коляното и го поставяш на пода, след това, задържайки гърба си, сгъвай се за опънатия крак, опитвайки се да стигнеш до крака (не можеш да стигнеш напълно до крака, важно е да усетиш разтягането на мускулите на гърба, без да извиваш позицията си. постепенно наклонът ще се увеличи);
• легнал на стомаха, протегнете ръцете си напред пред вас, повдигнете и задръжте над пода за няколко секунди, след това се върнете в изходно положение;
• подобно на предишното упражнение, в същото време повдигнете ръцете и краката си над пода.

Тези упражнения могат да се провеждат както за лечение, така и за предотвратяване на болка. Не можете да ги използвате в периода на обостряне на патологията. Внимавайте за правилната техника на изпълнение и чувствата си, упражненията не трябва да причиняват дискомфорт или болка.

В допълнение, плуването е много полезно за здрави гръбчета. Отнема товара от гръбначния стълб, отпуска мускулите и е отлична превенция на различни заболявания. Йога, кинезис, пилатес и други меки форми на фитнес са насочени към възстановяване и укрепване на опорно-двигателния апарат.

За хора с проблемна гръбначен стълб упражненията с аксиално натоварване на гръбначния стълб са противопоказани: скокове, бягане или други активни спортове, където има риск от нараняване.

Ортопедични корсети

Показанията за използване на ортопедичен корсет за лумбаризация се определят от лекуващия лекар. Той назначава външния си вид и продължителността на носене.

Корсетът се назначава в следните случаи:

• пристъпи на ишиас и лумбаго;
• нестабилна позиция на прешлена S1;
• изместване на прешлените;
• сколиоза при деца, развила се на фона на лумбаризация (ако детето е диагностицирано с трета степен на сколиоза, най-тежката, корсетът е конструиран индивидуално);
• предотвратяване на изместване на гръбначния стълб.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на лумбаризацията се извършва само при наличие на продължителна силна болка и неефективност на консервативните методи на лечение. По време на операцията се отстраняват процесите на лумбалния прешлен, а допълнителните прешлени на опашната кост са фиксирани с костна присадка или метална структура.

Резултатът от лечението е благоприятен. Ако няма вторични патологии и се спазват всички препоръки на лекаря, пациентът се връща към обичайния си живот и остава в състояние да работи.

Важно е! Оперативните пациенти са забранени да се занимават с тежък физически труд през целия си живот.

Възможни усложнения

Понякога при наличие на провокиращи фактори (вдигане на тежести, лумбална травма) може да се измести анормален прешлен. Това води до компресия на сакрума и болка.

Лумбаризацията може значително да промени функционалността на лумбалния отдел на гръбначния стълб, да доведе до промяна в центъра на тежестта, кривина на гръбначния стълб и изместване на сакрума. Това провокира развитието на патологии като:

заключение

Лумбалният S1 прешлен е рядка форма на гръбначна патология. Намира се само при тежки форми на патологични промени или увреждания на гръбначния стълб. Благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, аномалията лесно се открива и успешно лекува.

Анормалната подвижност на сакралния прешлен е лоша

Вродена малформация на гръбначния стълб, сакрализация, води до анормално сливане между крайните прешлени на лумбалните и сакралните области.

В сакрума, много рядко се наблюдава противоположният феномен на сакрализация - лумбаризация - отделяне на S1 прешлените от S2, при което първият сакрален прешлен S1 се превръща в преходно свободно.

Как се появява лумбалната рентгенова снимка

На рентгенова снимка лумбаризацията на s1 прилича на допълнителен шести прешлен в лумбалната област, което обикновено не трябва да бъде.

Сакралната област е най-подсилена от всички, тъй като в сакрума се намира анатомичният център на тежестта на тялото и винаги има повишени натоварвания в него:

• костната тъкан в сакралните прешлени е най-плътната;
• междупрешленните дискове, състоящи се от трайна фиброзна тъкан, образуват фиксирана връзка с прешлените - синдезмоза;
• пукнатини между сакралните прешлени, в сравнение с другите, не трябва да бъдат.

Фактът, че шестият прешлен, появяващ се в лумбалния отдел на гръбначния стълб "се е отклонил" от сакрума, също показва спецификата на неговата анатомия: тя е по-ниска и по-широка, а спинозният й процес е кратък.

Причини за лумбаризация

Причината за лумбаризацията е липсата на остегенеза - по-малък брой центрове за осифициране.

Това води до по-бавно сливане.

При сакрализацията, напротив, остегенезата е прекомерна и се увеличава скоростта на сливане на ядрата на осификация.

Много педиатри не смятат лумбализацията за патология при деца до определена възраст на основание, че при децата процесът на осификация може да продължи до юношеството.

Видове патология

Лумбаризацията може да бъде пълна и непълна:

• с пълни L., прешлените S1 и S2 са напълно отделени;
• с непълна L. между прешлените, някои области на комуникация са запазени.

Непълната форма е по-благоприятна и рядко води до нестабилност на лумбосакралната област, тъй като липсата на връзка на прешлените се елиминира чрез образуването на остеофити, които ги прикрепят надеждно един към друг - спондилоза. В същото време могат да се наблюдават периодични болкови симптоми под формата на болка в болка. Движението в лумбосакрала става ограничено.

Непълната лумбаризация в юношеството обикновено завършва със спондилоза в зряла възраст и тогава симптомите, характерни за спондилозата, могат да се появят за първи път. Самата лумбализация обикновено остава незабелязана.

Пълна Л. в юношеството може вече да се сигнализира по време на динамични натоварвания. Острите неврологични симптоми се появяват първо на възраст от 20-25 години и обикновено те съвпадат във времето с активни движения или повдигане на тежки предмети.

Според локализацията на болката лумбаризацията е лумбална и седалищна.

Ефекти на лумбаризацията

Лумбализацията рядко започва да се лекува, ако няма външни клинични прояви. В същото време, все още е невъзможно да се игнорира такъв дефект при липса на симптоми, тъй като последствията от лумбаризацията могат да бъдат:

1. Ранно развитие на бързо прогресираща детска сколиоза.
2. Спондилолистеза (изместване на гръбначния стълб S1), което от своя страна ще доведе до нарушаване на естествените извивки на гръбначния стълб:
   • увеличаване на сакралната кифоза (обратно изместване на сакрума);
   • увеличаване на компенсаторната лумбална лордоза.

По този начин биомеханиката и стабилността на гръбначния стълб по време на лумбаризацията на S1 е застрашена.

Симптоми на лумбалния прешлен S1

Хората с вродена освободена сакрална прешлена рано развиват следните симптоми:

Болките в сакрума (причината за това е налягането на S1 върху сакрума, дължащо се на изместения център на тежестта).

Симптом на болка като ишиас, с лумбаго в долните крайници:

• Това явление се дължи на повишеното напрежение в сакралната област, предавано на крушовидния мускул, поради което нарушава седалищния нерв, излизащ от опашния отвор.
• Също така причината за ишиас по време на лумбаризация може да бъде синдром на хвощ, в резултат на компресия на нервните гръбначни корени на свободния прешлен S1.

Появата на болка е същата:

• с вдигане на тежести;
• скокове с тъчдаун на свити в коленете крака;
• заемане на седнало положение, дълга седнала позиция;
• завои, завои;
• ходене (в същото време се появява характеристика на интермитентен клаудикация на изместване на прешлените).

При лумбаризиране на прешлените S1 може да се появи хроничен миофасциален синдром в лумбалните и седалищните мускули (мускулни крампи и болка).

Лумбалната форма Л се проявява главно чрез болки в лумбалната и паравертебралната област - лумбодиния. Рядко, с невро-радикуларен синдром, са възможни лумбаго (лумбаго) в долната част на гърба.

Седалищната форма L. най-често се отразява в смесените симптоми на исхиалгия:

• от умерени болки до пробиване на глутеалната област и долен крайник от страната, където коренът е бил задушен.

S1 лумбално третиране

Лечението на лумбаризацията се извършва главно по време на обостряне и е насочено към облекчаване на коренния синдром и релаксиращи мускулни спазми.

Такива лекарства се предписват:

• Нестероидни инхибитори на възпалителни фактори:
  • диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимелид и др.
• Мускулни релаксанти (сирдалуд, баклофен и др.)

Извършва се физиотерапевтично лечение:

• Масаж, упражнения.
• Електрофореза или фонофореза с новокаин.
• Упражнявайте терапия.

Физикална терапия за лумбаризация

• Терапевтичните упражнения за тази патология са специфични и трябва да се извършват само по указание на рехабилитатора.
• Необходимо е да се изпълнява терапевтична гимнастика главно в хоризонтално положение, тъй като вертикалните наклони и завои могат да провокират спорадолистеза и прехода на болестта към нестабилна форма.
• Секс със специален контрол трябва да се приема от деца с лумбаризация:
  • С признаци на сколиоза, физиотерапията може да бъде допълнена с коригираща гимнастика, като се елиминира кривината в лумбасокралната област.

Ортопедични корсети

Ортопедичните корсети трябва да се носят със свободен сакрален прешлен в такива случаи:

• Атаки на лумбаго и ишиас.
• Преместването на прешлена S1, особено нестабилно.
• Детска сколиоза, причинена от лумбаризация:
  • при сколиоза от трета степен, детето се нуждае от индивидуално произведен корсет.
• В някои случаи продължително носене на корсет с непълна лумбаризация може да се възложи на деца с две цели:
  • корекция на сколиоза;
  • Постигане на естествено сцепление, възможно в детството.
• Предотвратяване на отклонения при повишени натоварвания.

Хирургично лечение

Хирургично лечение за лумбаризация се предписва за непоносима болка или се нарушава спиналната стабилност.

Използва се хирургическият метод на спинална фузия, чиято цел е изкуствено да се сглобят прешлените:

• Прешлените S1 и S2 са фиксирани с метални пластини.
• Лумбосакралната област е имобилизирана с твърд корсет.

Ако естественото сливане на прешлените е невъзможно, тогава S1 се фиксира директно към сакрума, а между S1 и S2 се вмъква изкуствен диск.

Причини, диагностика, лечение на вертебрална лумбаризация s1

Лумбализацията е образуването на допълнителен лумбален прешлен, който става първият сакрален прешлен (S1), който е загубил контакт със сакрума. Тази патология е причина за сколиоза (странична кривина на оста на гръбначния стълб), поради което изисква ранна диагностика.

Когато лумбаризация S1 се отделя от сакрума и се превръща в L6, което обикновено не се случва. Аномалията е ясно визуализирана на рентгенограмата на лумбалносакралния гръбнак в страничната проекция. Изследване се провежда само при наличие на болка в долната част на гърба или долните крайници.

В повечето случаи лумбаризацията е вродена. Нейното ранно лечение ще предотврати значителни усложнения: лумбаго, сколиоза и остеохондроза.

Честотата на поява на изолиран S1 е рядък - около 2,3% от всички случаи на болки в гърба. При някои хора тази аномалия на развитието на гръбначния стълб не се диагностицира, тъй като не се придружава от определени клинични симптоми. В тази ситуация лечението не се прилага. Лекарите предписват противовъзпалителни средства и други необходими процедури само след появата на първите признаци на болки в кръста.

Анатомична основа на появата на 6 лумбални прешлени

Физиологично, 1 сакрален прешлен (S1) е здраво свързан с останалите сакрални прешлени. В нормалния сакрален гръбнак се наблюдава най-силната фиксация между отделните сегменти на гръбначния стълб - синдезмоза. В резултат на това, междупрешленните дискове са представени с по-трайна фиброзна тъкан, отколкото в лумбалната област. Тази анатомична структура на сакралното разделение е предназначена да изпълнява поддържаща функция, а не компресионна (както в лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Какво причинява лумбаризацията на s1 гръбнака:

• Отслабването на функционалността на лумбалната част;
• Отместване на задната част на сакрума;
• Преразпределение на центъра на тежестта на тялото;
• Изкривяване на гръбначния стълб.

Допълнителен прешлен (L6) често води до "подхлъзване" синдром. Когато се вдигне, то се съпровожда от появата на болка в долната част на гърба, тъй като натоварването L6 се измества встрани, а неговият спинозен процес оказва натиск върху сакрума.

Видове и диагностика на лумбаризацията

В зависимост от естеството на отделянето на S1 от сакралните прешлени се различават следните видове патология:

В пълна форма S1 е напълно отделен от другите сакрални прешлени и е отделна анатомична структура. В рентгенограма в този случай има 6 пълни прешлени в лумбалната област.

Непълният изглед се характеризира с елиминиране само на отделни части на първия сакрален прешлен, като същевременно се поддържа връзката между s1 и останалата част от сакрума. В такава ситуация се създава ограничение на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб. С течение на времето костните израстъци се появяват по протежение на ставните процеси на лумбалните прешлени (спондилоза).

Принципи за диагностика на наличието на 6 прешлени в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• Визуалната картина на сплескването или увеличаването на лумбалната лордоза;
• Пациентски оплаквания от болка в долната част на гърба или долния крайник;
• Наличието на рентгенография на допълнителна сянка в гръбначния стълб;
• Скъсяване на спинозния процес на последния лумбален прешлен (отделен от сакрума, s1 има по-къс спинозен процес от L5);
• Намаляване на размера на преходния прешлен (намалена височина и тяло).

Симптоми на патологията

Основните причини за болки в гърба при поява на допълнителен лумбален прешлен:

• Вторични промени в меките тъкани;
• Нарушаване на кръвоснабдяването в гръбначния стълб поради повишено натоварване на гръбначния стълб;
• Нарушаване на нервния корен със спинозен процес на L5 или S1;
• S1 натиск върху сакрума (образуване на седалищния синдром).

В зависимост от местоположението на болковия синдром, лекарите разграничават 2 форми на заболяването:

Лумбарната лумбаризация се характеризира с появата на болка в долната част на гърба и по гръбначния стълб. Най-често те имат заядлив характер и преминават след приемане на противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нис).

Остри болки (лумбаго) при тази патология се появяват след допълнително увреждане на гръбначния стълб. В такава ситуация спинозният процес на S1 или L5 се притиска към сакрума поради тяхното изместване спрямо анатомичната позиция (усукване или въртене).

Седалищната форма се характеризира с облъчване на болковия синдром в глутеалната област и долните крайници. Среща се в резултат на компресия на седалищния нерв (излиза в седалищната област от таза и инервира долния крайник).

Понякога синдромът на болката се комбинира с нарушение на чувствителността на кожата в гърба или бедрото.

Специфична е болката, която се появява в долната част на гърба при скачане с колене, огънати по петите. Тази позиция е придружена от натиска на сакрума на лумбалната област.

Ако има допълнителен лумбален прешлен, свободното пространство намалява, което увеличава вероятността от компресия на нервните корени от меките тъкани. На фона на болката има ограничение на подвижността на гръбначния стълб по стените и в предно-горната равнина.

Всички тези промени се наблюдават при тежка патология, когато има нарушение на нервните корени. В повечето случаи лумбалните s1 не изискват лечение, тъй като не водят до никакви клинични симптоми.

Как се извършва лечението?

Патологично лечение се извършва при наличие на симптоми. Болков синдром в напречните процеси при млади хора на възраст 21-25 години с тази патология се появява на фона на вдигане на тежести и изисква облекчение с лекарствени анестетици.

Други лечения за лумбаризация:

• физиотерапия;
• Масаж на лумбосакралния регион;
• Физична терапия;
• Носенето на поддържащ корсет за долната част на гърба;
• Ултразвукова терапия,
• Електрофореза с новокаин;
• Хирургично лечение.

Изборът на лечение зависи от симптомите и тяхната тежест. Ако има силен болен синдром поради високата подвижност на S1, се провежда операция за мобилизиране на този прешлен и предотвратяване на неговото изместване. В същото време, прешленът е фиксиран към сакралната област и между него и други прешлени е поставен изкуствен диск. В други случаи се използват консервативни методи.

Следователно, лечението на лумбаризацията се основава на характеристиките на клиничната картина, която се среща при патологията.